O que é o Inclusive Care™: Superando as lacunas (2/3)

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Nossas experiências de vida costumam ser um conjunto envolvente de circunstâncias que criam uma memória específica. Geralmente, não se trata apenas do fato de você ter estado no restaurante, OU com seu melhor amigo, OU de ter ouvido música, OU de ter comido uma comida deliciosa, mas sim de uma combinação de fatores que resulta em algo que molda quem você é.

Por que nossa saúde deveria ser diferente? Na verdade, não é, mas fingimos que é. Os médicos têm acesso apenas a uma pequena fração das informações que afetam sua saúde. Eles são hábeis em analisar seus prontuários clínicos e tomar decisões com base neles. Às vezes, podem ter acesso a informações genéticas e histórico familiar, mas isso raramente acontece (lacuna nº 1). Os médicos podem perguntar sobre certos detalhes comportamentais, como se você fuma ou não, mas há muito mais além do seu campo de atuação que não é levado em conta (lacuna nº 2). Os médicos quase nunca sabem sobre as exposições ambientais em sua casa, como a qualidade da água ou do ar, nem sobre as condições socioeconômicas que podem afetar seus resultados, como morar em áreas sem acesso adequado a serviços médicos, não ter nutrição adequada ou não dispor de transporte confiável para a clínica (lacunas nº 3, nº 4…). E, ainda assim, esperamos que os médicos assumam o papel de nossos observadores externos na tomada de decisões de vida com base em um quadro bidimensional incompleto e sem ferramentas para ajudá-los a preencher essas lacunas. O que poderia dar errado?

Então, o que é o Inclusive Care™? Bem, assim como nos cenários que mencionamos acima, todos nós estamos “imersos” em um mundo onde a natureza e a criação interagem. Nossos fatores socioeconômicos e ambientais podem afetar nossos resultados de saúde tanto quanto, ou até mais do que, nossos fatores clínicos. Alguns estudos demonstraram que seu CEP pode ser um indicador mais preciso da sua saúde do que seu código genético (1). Estamos constantemente vendo artigos sobre toxinas na água (2), ar insalubre (3), desigualdades sociais na saúde (4) e os efeitos do racismo (5) nos resultados de saúde. A lista é longa.

O que esses artigos destacam é que existem muitos fatores de saúde, além dos clínicos, que influenciam nossa saúde. O que todos eles deixam de considerar é que nenhum deles existe isoladamente. Estamos em constante mudança, interagindo com cada determinante diretamente ou por meio de uma combinação de fatores inter-relacionados, que exercem forças ocultas que, às vezes, desempenham papéis desproporcionais em nossa saúde. É aí que se ouve coisas como “como isso aconteceu?!” ou “um daqueles acontecimentos fortuitos” que as pessoas descartam como aleatoriedade ou sorte do acaso. O Inclusive Care™ trata esses “acontecimentos fortuitos” como lacunas, e nossa solução é incluir todos os determinantes na forma como enxergamos o quadro completo de uma pessoa. O Inclusive Care™ também inclui “modelos” estatísticos avançados (daí o nome Modelo Health, aliás) que buscam padrões e começam a dar sentido a esses dados complexos. O Inclusive Care™ inclui o paciente no processo de atendimento e tomada de decisões, aumentando a alfabetização em saúde e enriquecendo a dinâmica entre paciente e profissional de saúde. Inclui a equipe clínica, alertando-a sobre riscos dos quais talvez nem esteja ciente. Inclui a comunidade em torno da mãe para que desempenhe qualquer papel que seja capaz de exercer na proteção e no acolhimento dela. E o Inclusive Care™ inclui todas as pessoas em uma visão ampliada de atendimento que esteja disponível para todos, em qualquer lugar. Todas essas inclusões se resumem no que chamamos de Inclusive Care™.

Continue lendo a Parte 3 desta série.

1) The Harvard Gazette. Código postal ou código genético?
2) Newsweek. 170 milhões de americanos têm elementos radioativos cancerígenos na água potável.
3) Forbes. Mais de 137 milhões de americanos estão expostos a níveis prejudiciais de poluição do ar, revela estudo.
4) Healthcare Finance. Uso de códigos postais para identificar pacientes em risco e determinar os determinantes sociais da saúde.
5) CNN. Viúvo de mulher negra que morreu horas após o parto entra com ação de direitos civis contra o Cedars-Sinai.

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